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Publié par Cabinet Médical des Drs HAMONIC et PAPIN

Premiere parution sur ce site en septembre 2012

 

images-copie-5.jpeg"Témoignage

 

                  « J’ai élargi la consultation pour en faire une consultation structurée de prévention »

 

           Faire d’une contrainte une opportunité… Depuis près d’un an le Dr  H a choisi de structurer ses visites de non contre indication à la pratique du sport afin d’en faire de véritables consultations de prévention, outils bureautiques à l’appui.

« L’idée me trottait dans la tête depuis longtemps témoigne ce généraliste de P.... en B..... C’est grâce à la présence dans son cabinet d’un jeune  interne de médecine générale qui a choisi de faire sa thèse sur le sujet* , qu’elle a pris forme.

 

           Dans cette optique, le Dr H a conçu un questionnaire que sa secrétaire remet en amont à tous les patients qui consultent en vue d’un certificat de sport. Inspiré de celui proposé par la société française de médecine du sport, ce document (disponible sur le site du cabinet des Drs H et P-B : est complété par des questions plus spécifiques à l’adolescent comme le statut vaccinal, les problèmes d’addiction, etc…

 

           Cela permet une remise à jour informatique des antécédents médicaux souvent bienvenue. 

«  Je m’aperçois que, par rapport au contenu de notre dossier médical,  il y a souvent des éléments que l’on n’avait pas ou que l’on avait oublié » souligne le Dr.H

Classiquement, le questionnaire est complété par un interrogatoire et un examen clinique.

« Je fais aussi un ECG systématique tous les 3 à 5 ans, en prévoyant alors des consultations d’une demi-heure.

« J’ai élargi la consultation pour en faire une consultation structurée de prévention » résume le Dr H.

Avec à la clef « une certaine sécurité et la possibilité d’aborder de nombreux points que l’on laisserait peut être de côté sinon, faute d’y penser ou d’oser en parler ».

 

           A l’image du Dr H, nombreux sont les médecins traitants qui voient dans les demandes de certificats sportifs une rare opportunité de contact avec les adolescents et l’occasion d’ouvrir le dialogue...

 

Dans le travail de thèse du Dr Roussel plus de 80% des médecins interrogés  citaient d’ailleurs la « prévention générale » comme l’un des avantages des certificats de sports."

 

*Roussel A. Le certificat de non contre-indication à la pratique sportive : modalités pratiques et intérêts. Enquête auprès des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine. Thèse en vue du diplôme d’Etat de Docteur en Médecin Générale

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lire aussi :

Questionnaire préalable à la visite médicale de non contre-indication d’un sport :

 

Fiche d’examen médical de non contre-indication apparente à la pratique d’un sport Questionnaire préalable à la visite

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médicale, à remplir et signer par le sportif

 

 

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Si vous exercer un sport en compatition , et  vous demander un "certificat" de non contre-indication

 

 

Télécharger le QUESTIONNAIRE  

en cliquant sur ce  LIEN

 

 

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Fiche d’examen médical de non contre-indication apparente à la pratique d’un sport 
Questionnaire préalable à la visite médicale, à remplir et  signer par le sportif

 

 

 

 

Récapitulatif des Règlements Médicaux Sportifs  : Examen Médical et Contre-indications
 
Conformément à l'article L 231-2 du nouveau code du sport, la première délivrance d'une licence sportive est subordonnée à la production d'un certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de l'activité physique sportive pour laquelle elle l'a sollicité.

Un renouvellement régulier du certificat médical peut être exigé par la fédération.

Conformément à l'article L 231.3 du nouveau code du sport, la participation aux compétitions est subordonnée à la présentation d'une licence sportive portant attestation de la délivrance d'un certificat médical mentionnant l'absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition.


Pour les non-licenciés, les compétitions sont ouvertes sur présentation de ce certificat ou de sa copie, qui doit dater de moins d'un an.

 


 

Certificat de non contre-indication au sport : Une lourde responsabilité médicale

         Course à pied, vélo, plongée, sous marine etc., avec le retour du printemps, les activités sportives reviennent sur le devant de la scène.Si l’on ne peut que s’en réjouir, les bénéfices de l’activité physique sur la santé ayant été largement démontrés, pas question pour autant de cautionner n’importe quelle pratique chez n’importe quel patient.

          De la rédaction du certificat de non contre indication au sport, à la reprise de l’exercice physique après un événement médical, le médecin traitant a un rôle majeur dans l’accompagnement global du patient et ne doit pas hésiter à poser certaines limites.

« L'examen clinique et les examens complémentaires à demander sont différents selon le type de sport qui est envisagé.
La rédaction de certificats de non contre indication au sport engage donc la responsabilité du médecin et nécessite une formation spécifique »

Le questionnaire de préconsultation, un allié précieux
Selon la Société Française de Médecine du Sport (SFMS), tout certificat de non contre indication au sport devrait s'appuyer sur un questionnaire préalable à la visite médicale, explorant
*les antécédents du patient : opérations chirurgicales, hospitalisations, antécédents médicaux personnels et familiaux...
*Des questions plus précises portent sur les symptômes cardiorespiratoires éventuels (malaise après effort, douleurs thoraciques, essoufflement, fatigue...), un tabagisme,
*des résultats d'examens complémentaires,
*des troubles ostéosquelettiques,
*des allergies respiratoires.
*Enfin pour les femmes, le risque ostéoporotique est exploré ainsi que les traitements gynécologiques éventuels.
       Ce questionnaire devrait être rempli et signé par le patient avant que le médecin ne réalise la visite pour rédiger le certificat.

Toujours conserver un double du certificat
          A travers ces conseils, la SFMS souligne la prudence qui devrait entourer la rédaction d'un certificat de non contre indication au sport qui engage lourdement la responsabilité du médecin rédacteur. « Ce qui est à prendre en compte en priorité, c'est l'aptitude à l'effort, en particulier pour les sports où la contrainte énergétique est importante mais aussi tout ce qui touche aux aspects mécaniques du sport en question » conseille le Dr Mondenard.
          La rédaction du certificat lui-même devrait s'entourer d'un certain nombre de précautions : le médecin doit conserver un double du questionnaire rempli et signé par le patient, et un double du certificat de non contre indication au sport avec les résultats de l'examen clinique réalisé ainsi que ceux des examens complémentaires éventuellement prescrits.

Sports à risques : ne pas hésiter à solliciter les centres spécialisés
          Enfin, en cas de doute, il ne faut pas hésiter à adresser son patient à un centre médicosportif qui possède les compétences et les outils pour évaluer la prise de risque par le patient à pratiquer tel ou tel sport. Un certain nombre de sports nécessitent une prudence particulière dans l'évaluation du risque.
Il s'agit de sports au risque traumatique élevé comme les sports de combats (boxe) ou le rugby, aux sollicitations cardiovasculaires et respiratoires importantes (cyclisme, sports mécaniques...) ou à risques spécifiques comme la plongée sous marine, le vol libre, l'alpinisme, l'haltérophilie.
           Ces sports sont encadrés par des fédérations qui proposent des centres dédiés à la préparation des sportifs, aux soins et à l'évaluation des risques. C'est dans ces centres que pourront être rédigés les certificats de non contre indication à ces sports.

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en savoir PLUS


 

parution dans la revue LE GENERALISTE

http://www.legeneraliste.fr/layout/Rub_ACTU.cfm?espace=ACTU&id_rubrique=1013&id_article=34313